le visite ostetricheAGENDA DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA (ISS)

I TRIMESTRE (fino a 12+6 settimane)

Il primo incontro conoscitivo avviene con l’ostetrica o con la ginecologa entro l’ottava settimana per avere il tempo di pianificare nel modo migliore l’assistenza alla gravidanza.

Durante questo primo incontro:

  • sono offerte informazioni sull’assistenza e il sostegno alla donna in gravidanza, sui benefici di legge per maternità e paternità, sui corsi di accompagnamento alla nascita, sugli stili di vita e su come gestire i sintomi più comuni.
  • sono misurati il peso e la pressione arteriosa
  • sono proposti:
    • un esame delle urine per verificare la funzionalità renale
    • una urinocoltura per rilevare una eventuale infezione delle vie urinarie
    • un esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, l’eventuale presenza di     anemia o di altre malattie fra cui quelle infettive (toxoplasmosi, rosolia, sifilide, HIV)
  • viene effettuata una ecografia per confermare, nei casi dubbi, a quale settimana di gravidanza ci si trova
  • viene offerto il pap test, se non è stato effettuato da almeno tre anni
  • sono offerte informazioni sulle diverse possibilità di diagnosi prenatale della sindrome di Down
  • si inizia a parlare dell’ecografia da effettuare nel secondo trimestre

 

II TRIMESTRE (da 13 settimane a 27+6 settimane)

Negli appuntamenti con il medico o l’ostetrica sono commentati i risultati degli esami che si è scelto di eseguire e si discute dell’assistenza che viene offerta in questo trimestre.

Il medico o l’ostetrica verifica con la futura mamma il piano di assistenza ed eventualmente propone le modifiche necessarie:

  • se gli esami del sangue mostrano che il livello di emoglobina è inferiore a 10,5 g/100 ml, può essere indicata una terapia
  • viene misurata la pressione arteriosa
  • a partire da 24 settimane+0 giorni viene misurata la distanza fondo uterino-sinfisi pubica per la verifica dell’accrescimento fetale
  • se non si è immuni, è proposto un esame del sangue per rosolia e toxoplasmosi
  • se si appartiene a un gruppo a rischio per il diabete, viene offerto un esame del sangue (curva da carico di glucosio)
  • è offerta e illustrata l’ecografia (detta comunemente morfologica) per la diagnosi di eventuali anomalie del feto, da eseguire fra 19 settimane + 0 giorni e 21 settimane + 0 giorni
  • sono offerte informazioni sui corsi di accompagnamento alla nascita

 

III TRIMESTRE (da 28 settimane al termine)

Nel corso degli appuntamenti vengono commentati i risultati degli esami che si è scelto di eseguire e si discute dell’assistenza negli ultimi mesi di gravidanza e del parto.

Il medico o l’ostetrica verifica il piano di assistenza ed eventualmente propone le modifiche necessarie:

  • se gli esami del sangue mostrano che il livello di emoglobina è inferiore a 10,5 g/100 ml, può essere indicata una terapia
  • viene misurata la pressione arteriosa
  • viene misurata la distanza fondo uterino-sinfisi pubica per la
  • verifica dell’accrescimento fetale
  • sono proposti:
    • esami del sangue per toxoplasmosi (se non si è immuni) e altre malattie infettive (epatite B, sifilide, HIV)
    • tampone per streptococco
    • profilassi anti-D alle donne con fattore Rh negativo
  • sono offerte informazioni:
    • sui corsi di accompagnamento alla nascita
    • a 32-33 settimane, sulle tecniche per aumentare la possibilità che un feto in presentazione podalica si giri (versione cefalica), come la moxibustione o le manovre esterne
  • attorno a 34 settimane:
    • si inizia a parlare del parto, del travaglio e delle opportunità a disposizione per affrontare il dolore
    • si pianificano i contatti con l’ospedale in cui si è scelto di partorire
    • si ricevono informazioni sull’assistenza a 40 settimane e oltre
    • sono offerte informazioni sull’assistenza dopo il parto,
  • sugli esami che vengono proposti subito dopo la nascita, sull’allattamento al seno e sulla cura del neonato

A 36 settimane, si verifica che il feto sia in presentazione cefalica: se è ancora in presentazione podalica vengono fornite informazioni sulla possibilità di effettuare le manovre ostetriche esterne per farlo girare.

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